Křečové žíly jsou otoky periferních žil pod kůží, nejčastěji na povrchu svalů nohou; žíly nabývají vzhledu naběhlých a silně klikatých, namodralé barvy. Současně se tvoří uzliny a chlopenní aparát je zničen. Odtok krve v žilách nemůže probíhat jako obvykle. Když se klapky ventilů zavřou, začnou problémy. Krev se nemůže pohybovat, jak by měla – stoupat vzhůru. Žíly zažívají tlak v důsledku stagnace krve.
Když je vysoká, krev jako by byla vytlačena a její přebytek natahuje stěny žil, které mají zpočátku různou tloušťku. Plavidla se protahují. Jejich okraje se přitisknou ke kůži a stanou se viditelnými. Díky tomu se tvoří charakteristické „pavučiny“ (vaskulární sítě). Pokud je céva viditelná přes vrstvu epidermis, znamená to, že je oslabená. Čím silnější jsou žíly, tím je jejich modrá barva nápadnější. Vznikají uzlíky, které jsou na nohou dobře viditelné.
Toto onemocnění je dobře známé již od starověku. S prvními zmínkami o tomto tématu se archeologové setkali v textech zákonů o medicíně, které vznikly v byzantském státě. Egyptští faraoni měli v rukou elastické obvazy, které pomáhaly předcházet nemoci. Lékařští specialisté - Hippokrates, Paracelsus a Avicenna - se pokusili objevit způsoby léčby.
Tato patologie je velmi častá. Trpí jím každý čtvrtý člověk na planetě. Mezi hlavní faktory rozvoje patří nedostatečný rozvoj pojivové tkáně. Pro vznik křečových žil jsou nutné predisponující podmínky. To částečně vysvětluje, proč je mezi návštěvníky flebologa tolik žen. V jejich těle dochází k restrukturalizaci hormonů obzvláště aktivně.
Je velmi důležité starat se o stav vašich žil včas. Přinášejí spoustu problémů, počínaje ošklivým vzhledem vašich nohou. To je velká hrozba pro zdraví a dokonce i život. Když toto onemocnění dosáhne pokročilého stavu, začínají jeho komplikace. Mezitím, pokud kontaktujete lékaře včas, není těžké se nemoci zbavit. Pokud je léčba zahájena včas, operace nebude nutná. To je nejlepší způsob, jak nechat žilky samy vymizet a vrátit se k normálnímu vzhledu.
Podle statistik křečové žíly postihují 18–20 procent populace a téměř 50 % pacientů v počátečním stadiu ani netuší, že jsou vážně nemocní. Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy.
Příčiny křečových žil
Příčinou křečových žil může být dlouhé stání, obezita, těhotenství, dlouhodobé nošení punčoch nebo ponožek s utaženými gumičkami, ale i vrozená slabost pojivové tkáně. Výše uvedené se týká primárních příčin rozvoje onemocnění.
Křečové žíly vznikají při nesprávném průtoku krve žilami. Vědci zkoumali příčiny tohoto onemocnění, které se u jiných žijících druhů nevyskytuje v takové míře, jako by postihlo člověka. Mezi zjištěnými důvody:
- Vzpřímená chůze. Vědci připisují onemocnění dolních končetin nadměrnému tlaku, který na ně tělo vyvíjí. Sloupec krve sahá až k srdečnímu svalu. Ohroženi jsou zejména ti, kteří tráví hodně času na nohou.
- Geneticky podmíněná predispozice. U většiny lidí se tato nemoc ukáže jako faktor předaný jejich rodiči. Statistiky jsou v tomto případě velmi jasné - u kojenců, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním, se pravděpodobnost vzniku křečových žil zvyšuje na 70%. Ale takovému riziku se lze vyhnout, pokud nejsou vytvořeny doprovodné faktory. Dědičné křečové žíly se často objevují ve velmi raném věku.
- Povaha práce, standardní životní styl. Při nedostatečné mobilitě má řada moderních profesí určité riziko. Flebologové navrhli používat termín „počítačové křečové žíly“.
- Poruchy endokrinního a hormonálního systému. Vzhledem k vlastnostem těla u žen se období hormonální nerovnováhy stávají příčinou stagnace krve. Pro ně je nejnebezpečnější období puberty, těhotenství a doba po porodu. Nebezpečná je i doba, kdy nastává menopauza. Tato genderová kategorie pacientů konzultuje lékaře 2-3krát častěji. Ženské orgány nemají dostatek hormonů nazývaných estrogeny. Místo toho převládá tzv. hormon žlutého tělíska. Předpokládá se, že má relaxační účinek na svaly. To podporuje expanzi žil.
- Překážky v odtoku krve žilami. Vznikají jako čistě mechanický útvar – krevní sraženina, děloha, nádor.
- Stres a nervové poruchy ovlivňují stav cév. Stěny žil obsahují nervová zakončení, která jim dodávají pružnost. Když se v nich zvýší tlak, vystavení toxinům, alkoholu, lumen krevních cév ztrácí tón a rozšiřuje se.
- Arteriálně-žilní spojení. Mohou se tvořit v důsledku tlaku v oblasti průtoku arteriálních krvinek.
- V lýtkových svalech se nachází tzv. svalová pumpa, která neustále potřebuje aktivaci. Je velmi důležité sledovat své zdraví a vyhýbat se vleklým nemocem, jako je kašel a záchvaty.
Faktory, které přispívají ke vzniku křečových žil, lze překonat péčí o své zdraví.
Příznaky křečových žil
Abyste nezmeškali nástup onemocnění, musíte znát první příznaky křečových žil a mít čas na přijetí nezbytných opatření.
Hlavní příznaky křečových žil jsou:
- Vzhled bolesti v nohou, pocit tepla a někdy pocit pálení v žilách nohou;
- Těžkost v nohou;
- Večer se v nohou objeví otoky;
- Křeče nohou začínají v noci;
- Rozšířené žíly;
- Kůže bérce ztmavne, objeví se zhutnění a jsou možné trofické vředy.
Můžete také identifikovat následující příznaky křečových žil:
- Existují projevy, které pokrývají pouze oblast podkolenní jamky, stejně jako zadní povrch nohou. U silné kůže se stejně jako u nadměrného ochlupení nohou objevuje méně.
- Snadno hmatatelné – postižené žíly se při palpaci zdají klikaté.
- Pokud je pacient položen se zdviženýma nohama, síťka zmizí a ve svislé poloze opět zhoustne.
- Cítíte jakousi tíhu v nohách, tupou bolest a křeče. Často si pacient stěžuje na pocit pálení. Projevy se zhoršují zejména večer nebo po delším stání.
- Nohy mohou také otékat, zejména v oblasti měkkých tkání. Vyskytují se také u kotníků, v dolních oblastech nohou.
To jsou hlavní příznaky křečových žil. Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, zhorší se. Trofické změny se šíří dále na kůži nohou a chodidel. Pokožka se stává suchou, má modrou barvu a snadno dochází k otoku. V důsledku progrese křečových žil jsou pozorovány následující:
- Pigmentace.
- Indurace (zhutnění).
- Trofické vředy.
- Zhoršená výživa pokožky.
Pokud se objeví příznaky křečových žil třetích stran, jako je horečka nebo slabost, znamená to, že onemocnění vstoupilo do stádia komplikací. Existují poměrně vzácné příznaky, jako je krvácení při prasknutí uzlin. Nejčastěji se vyskytují v noci.
Komplikace křečových žil
Komplikace křečových žil mají bolestivé formy. Jsou snadno rozpoznatelné podle jejich projevů:
- Akutní stadium tromboflebitidy povrchových žil.
- Trofický vřed.
- Flebotrombóza.
- Krvácení křečových žil.
Akutní tromboflebitida má následující rozdíly:
- zarudnutí,
- bolestivost,
- patrné zhutnění podle umístění podkožních cév.
Výsledné krevní sraženiny mohou vstoupit do příznivého průběhu procesu a poté se na pozadí léčby organizují (rostou do pojivové tkáně) a poté se rozpouštějí. Díky tomu začíná proces rekanalizace cév. Lumen může být také zcela zablokován. Kvůli tomu hrozí obliterace a skleróza postižené žíly.
S progresí onemocnění vznikají faktory doprovázející ascendentní varikotromboflebitidu. Následně dochází k trombóze. Pokrývá hluboký žilní systém a začíná plicní embolie. Pokud se nechcete léčit, je možný uzávěr cév končetiny, kdy se zastaví odtok krve a začíná gangréna.
Chronická žilní nedostatečnost
Vývoj prochází několika fázemi. Za počáteční změny jsou považovány minimální změny hemodynamiky, díky nimž se tvoří horizontálně směřovaný venovenózní reflux. Chlopně komunikujících cév přitom začínají trpět nedostatečností a onemocnění postihuje oblasti anastomózy vena saphena magna a šíří se do nejhlubší z nich.
Existují čtyři fáze charakteristické pro chronickou žilní nedostatečnost:
- nulabez jasných klinických příznaků. Edém je velmi mírný, stejně jako viditelná ektázie povrchových žil.
- Za prvé, vyznačující se nápadnými křečovými žilami dolních končetin. Nejsou zde žádné trofické poruchy.
- Za druhé, se zjevnými žilními výrůstky. Tvoří se charakteristické uzliny, nápadně přetrvávající edematózní syndrom, oblasti hyperpigmentace, ekzémové léze a trofické vředy. Pokud provedete echografické vyšetření, můžete identifikovat ventilovou nedostatečnost cév různých typů kolektorů - povrchových a hlubokých.
- Třetí, u nichž jsou výše uvedené příznaky doplněny o přetrvávající typ trofických poruch, které nereagují na konzervativní léčbu.
Chronická žilní insuficience má své vlastní příznaky:
- svědění,
- bolest,
- noční křeče v končetinách,
- otok,
- stagnující útvary v měkkých tkáních,
- případně vředy.
Tato patologie je charakterizována určitým syndromem bolesti - zesílí, když pacient umístí dolní končetiny do nucené polohy v důsledku použití elastické komprese a chůze v tempu chůze. Existuje typ edému, který dokazuje, že jsou postiženy hluboké žíly.
Pokud jsou postiženy pouze povrchové cévy, lze diagnostikovat přechodnou pastozitu kotníků na základě ortostázy (vertikální postavení). Dolní končetiny jsou v nepohodlí, proto chronická žilní nedostatečnost znemožňuje vést běžné životní aktivity. Fyzická aktivita je znatelně snížena, pacienti pociťují napětí, emoční rozvrat a nepřiměřený pocit úzkosti.
Snížený výkon také vede k určitým důsledkům. Kvůli nim trpí sebeúcta a sociální aktivita. Ve společnosti se objevuje disadaptace. Je důležité konzultovat lék včas, zejména s flebologem.
Tromboflebitida povrchových žil
Podstatou patologie je tvorba krevních sraženin, které ucpávají lumen v podkožních cévách. Současně se rozvíjí zánět žilní stěny aseptického typu. Viskozita krve se zvyšuje, venózní odtok se stává obtížným.
Lokalizací onemocnění je často dolní třetina stehna, případně horní třetina nohy. Teoreticky je k této nemoci náchylná každá část těla. Velká saféna a její přítoky jsou zvláště náchylné k onemocnění (95 %). Menší – tvoří pouze 5 % případů.
Odborníci snadno identifikují onemocnění, protože klinické projevy tromboflebitidy povrchových žil jsou zcela jasné. Klasické příznaky jsou následující:
- hyperémie (zarudnutí) nad křečovými žilami,
- silná bolest,
- celkový zdravotní stav se výrazně nemění (nízká horečka, slabost),
- pokud cítíte postiženou cévu, můžete určit zhutnění měkkých tkání,
- lokální hypertermie.
Jak se patologie vyvíjí, pokrývá stále více žil. 10 % takových případů vede k poškození blízkých plavidel. Může se vyvinout plicní embolie.
Diagnóza tromboflebitidy tohoto typu se provádí v několika fázích:
- Stanoví se přesné umístění apexu nového trombu.
- Zjišťuje se rozsah a charakteristiky patologických změn.
- Stanovení rizika rozvoje život ohrožujících komplikací pomocí ultrazvukového skenování cév na základě barevného mapování průtoku krve.
- Stanovení trombózy při vizualizaci dolní duté žíly a ilických cév v echografické studii.
- Nepřipravení pacienti podstupují rentgenkontrastní venografii.
- Krevní test, který ve standardních případech ukazuje na střední leukocytózu, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů, zvýšení koncentrace fibrinogenu a C-reaktivního proteinu.
- Koagulogram se posouvá do hyperkoagulace.
Pro léčbu tromboflebitidy povrchových žil je zpoždění nepřijatelné. Při prvních charakteristických příznacích okamžitě kontaktujte specialisty. Jedná se o akutní vaskulární patologii a vyžaduje hospitalizaci s nouzovou operací.
Ambulantní léčba je povolena, pokud patologie nedosáhla limitů bérce. Pro konzervativní léčbu se používají:
- nesteroidní protizánětlivé léky,
- antikoagulancia,
- angioprotektory,
- disagregační.
Je nutné určit optimální motorický režim a vypočítat vzorec pro kompresivní terapii. Operace je nutná pouze v určitých případech - například u ascendentního typu tromboflebitidy základního kmene velké safény, kdy je vrchol umístěn nad střední třetinou stehna.
Trofický vřed
Objevuje se v důsledku pokročilé formy onemocnění s dekompenzací venózního odtoku. Má určité příznaky:
- Tvorba trofického vředu je pomalá.
- Zvyšuje se propustnost cévní stěny, dostává se do oblasti krevního řečiště, kde červené krvinky obsahují hemoglobin, který prošel degradací, s hemosiderinem, díky čemuž dermis získává nepřirozeně tmavou barvu a objevuje se hyperpigmentace.
- Proces postupuje k vytvoření bělavé, lakované indurace, což je předulcerózní stav.
V důsledku sebemenšího poranění existuje nebezpečí vzniku vředu.
Při včasné léčbě se deformace rychle uzavře. Pokud nedojde k žádné léčbě, vřed se progresivně zvětší a v oblasti měkkých tkání se rozvine perifokální zánět. Hrozí sekundární infekce s hrozbou purulentně-septických komplikací různé závažnosti.
Léčbě trofických vředů předchází jeho diagnostika, která se vyznačuje absencí jakýchkoliv obtíží. Nemoc je eliminována v několika fázích. Nejprve je nutné zjizvení defektu a poté se provádí operace.
Terapie je zaměřena na specifickou fázi ulcerativního procesu. Během exsudace se látka z rány hojně odděluje. To ukazuje na zánětlivou reakci okolních měkkých tkání, doprovázenou bakteriální kontaminací. Pacient musí dodržovat klid na lůžku po dobu 14 dnů. Chybět nebude ani kurz širokospektrých antibakteriálních léků a nesteroidních antirevmatik.
Je nutné vyčistit povrch rány. Pokud se vytvoří granulační tkáň a sníží se závažnost perifokálního zánětu, pak je to signál pro další fázi reparace.
Je předepsán průběh opatření, jejichž úkolem je aktivovat růst s dozráváním prvků pojivové tkáně. K tomu pomohou postupy s polyvalentními venotonikami, antioxidanty a deproteinovanými deriváty telecích krvinek. Dále je nutné podstoupit laserové a ultrafialové ozařování krve. Tím se zlepší jeho reologie. Používá se elastický obklad.
Při epitelizaci je nutné zajistit ochranu dozrávající jizvy. Nemělo by být vystaveno vnějšímu mechanickému poškození. K tomu napomáhá zdravotní kompresní punčochové zboží nebo elastická bandáž na bolavé dolní končetiny. Pokračuje kurz flebotoniky. Když je defekt zcela pokryt novou tkání, při absenci kontraindikací začíná fáze kombinované chirurgické intervence.
Plicní embolie
Jedná se o akutní blokádu plicního kmene, ale i větví tepenného systému, které představuje trombus v plicním oběhu. Vytváří se ve velkém žilním oběhu a také v oblasti pravé strany srdce. Podstatou tromboembolie je ucpání tepenného řečiště trombem. Ve standardní verzi migruje trombus do plicní tepny a jejích větví ze systému hlubokých žil postižených onemocněním u určitých patologií.
Onemocnění, jako je plicní embolie, často způsobuje náhlá úmrtí.
Můžete uvést rizikové faktory, které způsobují onemocnění:
- Onkologické typy onemocnění.
- Prováděné chirurgické zákroky.
- Záchvaty srdečního selhání.
- Trombofilie.
- Příliš dlouhý odpočinek na lůžku.
Tyto stavy často způsobují trombózu žil dolních končetin (noh). Důsledkem může být tromboembolismus. K onemocnění jsou zvláště náchylné pacientky. V této kategorii je více narušen normální proces krevního oběhu, stejně jako homeostáza. Toto onemocnění se vyskytuje i u dětí. Často - v důsledku komplikací pupeční sepse nebo v důsledku kauterizace žil subclaviálních a pupečních odrůd. Příznaky plicní embolie jsou následující:
- Bolest na hrudi.
- Zvýšení teploty.
- Útoky kolapsu.
- Tachykardie.
- Hemoptýza.
- Cyanóza.
- Kašel.
- Mokré sípání.
- Dušnost.
Existují projevy, které závisí na jednotlivých příznacích. Pak můžeme mluvit o následujících syndromech:
- Srdeční syndrom (současně se objevuje bolest na hrudi, tachykardie, mdloby, otékají krční žíly, zrychluje se srdeční tep, žilní puls se stává pozitivním, zejména na pozadí masivní plicní embolie).
- Plicní pleurální (spolu s bolestí na hrudi, dušností, kašlem se sputem, zhoršené drobnou submasivní embolií, lze pozorovat ucpání periferně rozvětvené tepny plicní oblasti).
- Cerebrální syndrom, typické pro starší lidi (typická je ztráta vědomí, záchvaty hypoxie, křeče, hemiplegie).
Je velmi obtížné diagnostikovat toto onemocnění sami. A samotnou léčbu by měl provádět pouze zkušený odborník. Buduje se komplexně.
Základem je závažnost a trvání onemocnění. Lze použít konzervativní terapii, která se kombinuje s chirurgickou léčbou. Konzervativní terapie je založena na užívání antikoagulancií, trombolytik a antiagregačních látek, které pomáhají obnovit průchodnost v cévě, normalizovat hemostázu a zastavit destrukci trombových buněk. Nakonec se ošetří zjištěné projevy komplikací.
Plicní embolektomie se používá chirurgicky. Zákrok provádějí specialisté ze specializovaných kardiovaskulárních center. Pokud je zjištěna systémová hypotenze a zvýšený tlak pravé srdeční komory, je nutná okamžitá operace. Takové rušení je velmi vážné. Tomuto typu komplikací žilní insuficience je lepší předcházet.
Rizikové faktory pro rozvoj křečových žil
Nyní si povíme něco o rizikových faktorech vzniku křečových žil. Křečové žíly se mohou objevit v důsledku:
- dědičná predispozice;
- hormonální vlivy, zejména těhotenství;
- přírůstek hmotnosti, obezita;
- životní styl, práce zahrnující těžkou fyzickou aktivitu, dlouhé stání nebo vysoké okolní teploty.
Pozor na nohy! Většina lidí, kteří si všimli rychlé únavy nohou, těžkosti v nohách, to spojuje s čímkoli, ale ne s nástupem vážné nemoci - křečových žil. Pokud si ale ještě svážete všechny zdánlivě drobné potíže nohou, jako jsou otoky nohou, rychlá únava nohou, pálení a teplo v žilách, namodralé průsvitné žilky, které jsou zpočátku slabě patrné – pak jsou zde první příznaky křečových žil. Je nutné provádět preventivní léčbu křečových žil, aby se v budoucnu předešlo velkým problémům s tímto onemocněním.
Postarejte se o své nohy – a ony vám to oplatí!
Prevence křečových žil
Prevence křečových žil je systém metod. Díky tomu lze zabránit vzniku a rozvoji onemocnění. Je postaven na:
- Optimální konstrukce režimu práce a odpočinku, která umožňuje nejlépe snížit ortostatické zatížení, což je důležité zejména v případě vrozené predispozice.
- Výběr různých poloh těla, pokud musíte hodně sedět.
- Odmítnutí pozice „noha na nohu“.
- Odmítnutí všech věcí, které způsobují silnou kompresi dolních končetin, oblasti třísel, pasu, punčochy s těsnými elastickými pásy.
- Dlouhé procházky v pohodlných botách, ne upnutých, bez podpatků nebo jehlových bot, které jsou přípustné pouze o dovolené, za předpokladu co nejkratšího nošení.
- Vyhýbání se zácpě, která chronicky zvyšuje hladinu pánevního oběhového tlaku.
Je povoleno:
- Jízda na kole (zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému).
- Plavání.
- Při opření nohou je umístěte do určité výšky (na úrovni 15-20 cm nad srdcem).
- Neustálé ranní nebo večerní cvičení.
- Hirudoterapie.
- Optimální normalizace hmotnosti.
- Nabídka zdravého jídla.
- Zanechání špatných návyků, kouření.
- Kontrastní sprchové procedury.
- Od 1,5 litru vody denně.
- Speciální soubor cviků, které podporují efektivní průtok krve.
- Předepsané léky nebo bylinné přípravky ke zvýšení tonusu žilní stěny.
Jedná se o jednoduchá opatření. Doporučují se používat ve většině případů, kdy nebyly zjištěny žádné akutní kontraindikace.
Prevence křečových žil je zvláště v moderní společnosti velmi důležitá. S počátečními příznaky křečových žil můžete dodržováním poměrně jednoduchých pravidel zpomalit vývoj onemocnění a zabránit jeho dalšímu progresi. Abyste předešli křečovým žilám, snažte se vyhýbat horkým koupelím, saunám, nezůstávejte dlouhodobě na slunci. Vše výše uvedené pomáhá snižovat žilní tonus, což přispívá ke stagnaci krve v nohou.
Abyste předešli křečovým žilám, v žádném případě nenoste stahující věci, jako jsou ponožky a punčochy s pevnými elastickými pásky, protože takové oblečení silně stlačuje žíly, což může mít v budoucnu negativní dopad na zdraví vašich nohou. Také byste neměli nosit vysoké podpatky; podpatek by neměl být vyšší než čtyři cm. Nedoporučuje se věnovat se sportům, jako je tenis, vzpírání a kulturistika, protože tyto sporty zvyšují žilní tlak v nohou. Neměli byste sedět se zkříženýma nohama, protože překřížení jednoho kolena přes druhé vytváří určitou překážku pro normální průtok krve v nohách.
Užitečné tipy. Pokud se vám po dlouhém dni v práci nebo jen na konci dne tíží nohy, pak se při odpočinku nebo spánku snažte udržet nohy nad polohou těla, jakoby ve zvýšeném stavu.
Pokud v práci musíte hodně sedět nebo naopak hodně stát, tak se snažte co nejčastěji měnit polohu nohou, tzn. pokud stojíte, pak přehoďte z nohy na nohu, choďte na místě, pokud sedíte, otáčejte chodidly. Lékaři také doporučují opláchnout si nohy po sprchování studenou vodou.
Na křečové žíly existuje více sportů, které mají pozitivní vliv na končetiny: plavání, chůze, lyžování a jízda na kole.